Enamad logo-samandehi
شماره پشتیبانی بیمه سامان نمایندگی الماسی

09220418244

بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانواده

بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانواده طراحی شده است تا تمامی افراد بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند؛ حتی آن هایی که بیمه پایه ندارند؛ فقط کافیست حق بیمه بیشتری نسبت به متقاضیانی که بیمه پایه دارند بپردازید.بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده ماهیت یکسانی داشته و تنها تفاوت آن ها در میزان استفاده ازتخفیف این بیمه نامه است.می توان این بیمه نامه را هم به صورت تک نفره و هم برای کل خانواده و افراد تحت تکفل تهیه کرد. جالب است بدانید، بیمه سامان از پیشکسوت های خدمات بیمه در این زمینه است؛ که پوشش های متنوع تری را نیز در اختیار مشتریان خود قرار میدهد.

خرید و استعلام مشاهده پوشش ها سوالات متداول
بیمه تکمیل درمان انفرادی سامان



خرید آنلاین بیمه تکمیل درمان انفرادی و خانواده

بهترین زمان برای خرید آنلاین بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی، وقتی است که نیازی به این بیمه ندارید.به این دلیل که در نظر گرفتن دوره انتظار امری ضروری برای استفاده از پوشش هاست.صدور اینترنتی این بیمه 5 مرحله دارد:
- اطلاعات سلامت:
نهایت دقت و صحت اطلاعاتی که وارد می کنید را رعایت کنید، زیرا در استفاده از پوشش های بیمه تکمیلی بسیار موثر است.
- انتخاب طرح:
در این قسمت شرایط عمومی و خصوصی بیمه تکمیلی را دانلود و مطالعه فرمائید.
- پرداخت
- بارگذاری مستندات:
مدارکی مانند شناسنامه، کارت ملی، دفترچه بیمه و… را در این قسمت آپلود کنید. چنان چه بیمه پایه دارید اما دفترچه بیمه ندارید، می توانید از سایت مربوطه مانند تامین اجتماعی استعلام بگیرید و اسکرین شات آن را در این قسمت بارگذاری کنید.
- صدور و دانلود بیمه نامه

خرید و استعلام

شرایط بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده:

* قبل از خرید این بیمه نامه با دقت کامل شرایط و قوانین مربوط به بیمه تکمیل درمان انفرادی و خانواده را بررسی کنید تا بتوانید پوشش های مورد نیاز را استفاده کنید:

شرایط بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده

محدوده سنی از بدو تولد تا 60 سالگی است که البته تهیه بیمه نامه برای افراد بین 60 الی 70 سال با شرایط خاص امکان پذیر است. البته افراد کمتر از سن قانونی باید تحت حمایت پوشش های بیمه سرپرست خود قرار بگیرند.

داشتن بیمه پایه الزامی نیست، و تهیه بیمه نامه با پرداخت 18% حق بیمه بیشتر نسبت به افراد دارای بیمه پایه، امکان پذیر است.

در هنگام تهیه بیمه تکمیل درمان سامان به آزمایشات و چکاپ های پزشکی نیازی نیست و فقط کافیست پرسشنامه سلامت را صادقانه در روند خرید اینترنتی تکمیل کنید.

بیمه گذار برای استفاده از پوشش زایمان ، درمان بیماری های مزمن و جراحی در بیمه تکمیلی انفرادی باید دوره انتظار مربوطه را پشت سر بگذارد.

چنانچه بیمه گر اطلاعات کامل و صحیحی در ارتباط با سلامت جسمی خود را در روند خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا گروهی ارائه ندهد و بیمه سامان متوجه این موضوع شود، امکان استفاده از پوشش های بیمه نامه تکمیل درمان را برای بیمه گذار لغو خواهد نمود.

چنانچه بیمه گذار در پرداخت حق بیمه تکمیلی خود کوتاهی کند، بیمه نامه فسخ خواهد شد.

در صورتیکه بیمه شده به هر دلیل تمایل به ادامه همکاری با شرکت بیمه سامان را در خصوص بیمه نامه تکمیلی انفرادی یا خانوادگی خود نداشته باشد، بیمه گر حق بیمه آن را بصورت بیمه های کوتاه مدت محاسبه کرده و مابقی هزینه های پرداختی را به حساب فرد عودت خواهد داد.

امکان تهیه بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده بصورت اقساط و نقدی وجود دارد.

متقاضیان بیمه تکمیلی انفرادی در انتخاب پوشش های بیمه ای با محدودیت رو به رو نخواهند شد و کاملا اختیاریست.

امکان استفاده از پوشش های بیمه تکمیلی خانواده برای تمامی اعضای خانواده اعم از پدر، مادر، همسر، فرزند و افراد تحت تکفل وجود دارد.

در بیمه تکمیل درمان خانوادگی اعضای خانواده تحت حمایت پوشش های یکسانی قرار خواهند گرفت.

در بیمه خانواده هر یک از اعضای خانواده باید به صورت جداگانه حق بیمه خود را پرداخت کند.

در بیمه تکمیلی خانوادگی محدودیتی در تعداد اعضای خانواده بیمه شده وجود ندارد و خانواده های بالای سه نفر مشمول 15% تخفیف بیشتر خواهند شد.

در بیمه تکمیل درمان خانواده هر عضو خانواده با توجه به سوابق بیماریش، محدودیت هایی برای استفاده از پوشش ها دارد.

* برای آشنایی با جدول حق بیمه و طرح های بیمه تکمیلی کلیک کنید.

پوشش های بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده:

hosp
بیمارستانی

پوشش بیمارستانی بیمه تکمیلی انفرادی سامان

جبران هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مرکز جراحی محدود وDay care. تبصره : اعمال جراحی Day care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مرکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالاتر از 70 سال در (بیمارستان ها). هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی - درمانی طبق دستور پزشک معالج.

surgery
اعمال جراحی مهم

پوشش عمل های جراحی مهم بیمه انفرادی تکمیلی سامان

هزینه های 6 عمل اصلی شامل : قلب، مغز و اعصاب به استثناء دیسک ستون فقرات، کبد و ریه و پیوند کلیه و مغز و استخوان با احتساب بند یک جدول (با 3 ماه دوره انتظار) .

paraClinick
پاراکلینیکی

پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیل انفرادی و خانوادگی سامان

پاراکلینیکی گروه اول
انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، ام آر آی، انواع آندوسکوپی و اکوکاردیوگرافی.

پاراکلینیکی گروه دوم
هزینه های مربوط به تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم،...به شرط استفاده از دفترچه بیمه گر اول در صورت عدم استفاده از دفترچه، هزینه ها با کسر 10% فرانشیز اضافی پرداخت می شود. .

lib
خدمات آزمایشگاه

پوشش خدمات آزمایشگاهی بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی سامان

جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی به غیر از چکاپ و غربالگری شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب .

ambo
آمبولانس

پوشش آمبولانس بیمه تکمیلی یک نفره سامان

هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی - درمانی طبق دستور پزشک معالج .

bornBaby
زایمان

پوشش زایمان بیمه تکمیلی تک نفره سامان

تعهد بیمه گر برای هزینه زایمان شامل فقط فرزند اول الی سوم بیمه شده با 9 ماه دوره انظار می باشد .

medic
ویزیت و دارو

پوشش ویزیت و دارو بیمه تکمیل درمان خانواده و انفرادی سامان

تعهد بیمه گر برای هزینه های ویزیت و دارو ( بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری .

tooth
دندانپزشکی

پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی انفرادی سامان

جبران هزینه های دندانپزشکی ( به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه ) به شرط عکس قبل و بعد درمان .

sex
نازایی

پوشش نازایی بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان

نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT ، میکرواینجکشن و IVF منظور می گردد با 9 ماه دوره انتظار .

eye
رفع عیوب انکساری چشم

پوشش رفع عیوب انکساری چشم بیمه تکمیلی انفرادی سامان

شامل لیزیک، لازک در صورتی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد، در غیر اینصورت غیر قابل پرداخت می باشد .

ear
سمعک

پوشش سمعک بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

بین 3 تا 9 ماه دوره انتظار .

hosp
جراحی های مجاز سرپایی

پوشش جراحی های مجاز سرپایی بیمه درمان تکمیلی خانواده سامان

هزینه مانند شکستگی ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی به استثناء، رفع عیوب دید چشم .

سوالات متداول بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان

لوگو بیمه سامان

فرانشیز در بیمه تکمیل درمان خانوادگی به چه معناست ؟

لوگو بیمه سامان

در پرداخت هزینه های درمان به میزان سهمی که شخص بیمه شده موظف به پرداخت آن است، فرانشیز بیمه تکمیلی خانوادگی و انفرادی گفته می شود. فرض کنید که هزینه های درمان شخصی 1/000/000 تومان برآورد شود و فرانشیز در بیمه نامه 10% ثبت شده باشد؛ پرداخت مبلغ 100/000تومان از این 1/000/000 تومان به عهده شخص بیمه شده است و مابقی هزینه های درمان بر عهده شرکت بیمه گر .

لوگو بیمه سامان

میزان فرانشیز در بیمه تکمیل درمان خانوادگی و انفرادی چقدر می باشد ؟

لوگو بیمه سامان

در بیمه تکمیلی انفرادی این میزان 10% می باشد.

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار در بیمه های انفرادی تکمیل درمان به چه معناست؟

لوگو بیمه سامان

به مدت زمانی که پس از گذراندن آن بیمه شده می تواند از خدمات بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی استفاده کند، دوره انتظار گفته می شود . در دوره انتظار شرکت بیمه گر تعهدی نسبت به پرداخت و جبران هزینه های مربوطه ندارد که این دوره بسته به نوع بیمه تکمیلی متفاوت است. بیمه سامان به منظور حفظ حقوق مراجعین خود دوره انتظار را در نظر گرفته است.

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار در بیمه های تکمیل درمان انفرادی برای کدام پوشش ها می باشد؟

لوگو بیمه سامان

در بیمه تکمیل درمان پوشش های زایمان، بیماری های مزمن و عمل های جراحی شامل دوره انتظار هستند؛ مابقی پوشش ها شامل دوره انتطار نمی شوند و از فردای خرید این بیمه نامه قابل استفده هستند.

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار بیمه های خانوادگی تکمیل درمان برای بیماری های مزمن چندماه است؟

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار عمل های جراحی و بیماری های مزمن بین 3 تا 9 ماه می باشد.

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار در بیمه های تکمیل انفرادی درمان برای زایمان چندماهه؟

لوگو بیمه سامان

دوره انتظار زایمان و هزینه های مربوط به نازایی ۹ ماهه.

لوگو بیمه سامان

کسی که بیمه پایه و دفترچه بیمه نداشته باشه میتونه بیمه انفرادی تکمیل درمان انجام بده؟

لوگو بیمه سامان

بله میتونه انجام بده فقط باید ۱۸درصد حق بیمه بیشتری پرداخت کنه.

لوگو بیمه سامان

حتما باید همه اعضای خانواده بیمه بشن یا میشه فقط یکی از اعضای خانواده بیمه بشه؟

لوگو بیمه سامان

میشه فقط یکی از اعضای خانواده بیمه بشن فقط اگر افراد زیر ۱۸سال بخوان بیمه بشن چون خودشون نمیتونن بیمه گذار باشن باید یکی از والدین (پدر یا مادر) بیمه بشن و فرزند تحت تکفل اونا بیمه بشه.

لوگو بیمه سامان

روش های پرداخت هزینه های پزشکی توی بیمه های تکمیل انفرادی درمان چطوریه؟

لوگو بیمه سامان

- مراجه به مراکز طرف قرارداد(تا سقف تعهد تحت پوشش بیمه نامه نیاز به پرداخت هزینه نیست)
- دریافت معرفی نامه برای بستری در بیمارستان های طرف قرارداد قبل از بستری
- ثبت آنلاین مدارک و تحویل مدارک به شرکت بیمه پس از تایید آنلاین
- برای مشاهده کلیپ و راهنمای دریات خسارت و هزینه های پزشکی نحوه دریافت خسارت بیمه تکمیلی را مشاهده نمایید.

لوگو بیمه سامان

استثنائات بیمه تکمیل درمان خانوادگی و انفرادی چیه؟

لوگو بیمه سامان

عمل های جراحی زیبایی، عمل دیسک ستون فقرات، عمل های جراحی مربوط به چاقی مانند بای پس معده یا اسلیو معده، عمل تعویض مفصل زانو، سقط جنین(مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک)، ترک اعتیاد، خودکشی و اعمال مجرمانه، هزینه اتاق خصوصی، هزینه همراهان بیمار بین ۷ تا ۷۰ سال، لوازم آرایشی و بهداشتی که جنبه دارویی ندارند، ارتودنسی، ایمپلنت، جراحی لثه، دندان مصنوعی ، آزمایش و سنوگرافی غربال ، هزینه چکاب و واکسن

لوگو بیمه سامان

حداکثر سن بیمه شده چقدره؟

لوگو بیمه سامان

حداکثر سن بیمه شده توی بیمه های تکمیل درمان ۷۰ سال تمامه

لوگو بیمه سامان

آیا عمل لیزیک در بیمه های تکمیل درمان سامان پوشش داره؟

لوگو بیمه سامان

این پوشش در حال حاظر در بیمه تکمیل درمان انفرادی موجود نیست اما در بیمه تکمیل درمان گروهی چنانچه انتخاب شود به شرط اینکه درجه نزدیک بینی، دور بینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگامات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشه ، از محل پوشش رفع عیوب انکساری قابل پرداخته

لوگو بیمه سامان

آیا داروهای خارجی تحت پوشش بیمه انفرادی تکمیل درمان هستند؟

لوگو بیمه سامان

بله، مطابق با تعرفه های وزارت بهداشت، به شرط اینکه معادل ایرانی داشته باشند.

لوگو بیمه سامان

شرط سلامت در بیمه تکمیل انفرادی به چه معناست؟

لوگو بیمه سامان

در بیمه تکمیل درمان انفرادی، افرادی که دارای بیماری خاصی می باشند احتمال بیمه نشدن و یا استثنا شدن آن بیماری وجود دارد. لذا پیشنهاد می شود این بیمه نامه را زمان سلامت خرید نمایید.

مطالب مرتبط
طرح های SME بیمه تکمیلی سامان

پرسنل شرکت های کوچک میتوانند طرح های sme بیمه تکمیلی درمان سامان را بصورت اختیاری تهیه کرده؛ با طرح sme بیمه سامان وپوشش های متونوع آن هزینه های درمان خود و اعضای تحت تکلفشان را تا مقدار قابل توجهی کاهش دهند.

نحوه دریافت خسارت بیمه تکمیلی

نحوه دریافت خسارت بیمه تکمیلی انفرادی و گروهی سامان، از ثبت خسارت بیمه تکمیل درمان تا استعلام خسارت بیمه درمان تکمیلی

بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان

به دنبال بهترین بیمه تکمیلی انفرادی برای زایمان هستی؟ پس به مواردی مثل فرانشیز و مراکز طرف قرارداد و پوشش ها حتی پاراکلینیکی و سقف تعهدات و دوره انتظار توجه کن

جدول حق بیمه  و طرح های بیمه تکمیلی

با مشاهده جدول حق بیمه و طرح های بیمه تکمیلی متوجه میشوید امکان تهیه بیمه نامه با هر شرایط مالی برای بیمه گذار مقدور بوده و در قبال حق بیمه های کم تعهدات مطلوبی دریافت میکنند.

بهترین بیمه تکمیلی

کسانی که در انتخاب بهترین بیمه تکمیلی مردد هستند بخوانند!بیمه سامان را در انواع انفرادی خانوادگی گروهی و حتی مشاغل آزاد با مابقی بیمه ها مقایسه کنید تا به بهترین بودن آن ایمان بیاورید

بیمه تکمیلی چیست؟

اگر هنوز نمیدانید بیمه تکمیلی چیست حتما این مقاله را مطالعه کنید چراکه هفتاد درصد از هزینه های درمانی شما کاهش پیدا خواهد کرد از هزینه های درمانی سرسام آور نجات پیدا می کنید.

فرانشیز بیمه تکمیلی چیست؟

اگر هنوز نمی دانید فرانشیز بیمه تکمیلی چیست و دچار ابهام شده اید پیشنهاد میکنم این مقاله را مطالعه کنید تا با نحوه محاسبه و حذف فرانشیز و درصد فرانشیزآشنا شوید.


نظرات شما

نیما مجمع

بسیار مطلب مفید و کاملی در مورد بیمه های تکمیل درمان ارئه داده بودین، ممنون.

نظرات خود را برای ما ارسال کنید